一位造血干细胞移植专家眼中的脐带血自存
2020-04-03
什么是白血病？白血病治愈的概念是什么？
造血干细胞的来源有哪些？
脐带血保存有必要吗？脐带血只适用于儿童吗？
......
面对疾病，特别是血液疾病，大家总是有很多问题急需解答。成都电视台《健康·生活》栏目特邀西部战区总医院（原成都军区总医院）造血干细胞移植中心主任刘芳，针对这些问题为大家进行了详细解答。
刘芳：
医学博士，西部战区总医院（原成都军区总医院）造血干细胞移植中心主任。
专业方向：师从于亚洲骨髓移植之父陆道培院士的博士研究生，曾于美国内华达癌症研究所做博士后研究。从事血液学基础及临床研究二十年余，擅长各类血液病的诊治及造血干细胞移植，现任西部战区总医院造血干细胞移植中心主任。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，主要临床表现有贫血、感染、显著的出血倾向等症状。造血干细胞移植是治疗白血病的重要手段，目前造血干细胞的来源有骨髓、外周血和脐带血。节目中，主持人和刘主任就脐带血相关问题进行了探讨。
保存脐带血确有价值
主持人：近年来随着生活水平的不断提高，越来越多的家长都希望把自己孩子的脐带血保存下来，不过网上有一些言论认为脐带血没有必要保存。刘主任，站在您专业角度，来给我们讲讲脐带血到底有没有必要保存？
刘芳：目前来说，自体脐带血的应用不像异体应用那么广泛，但它有一定的应用范围（价值）。首先，血液系统疾病里面一些需要做自体干细胞移植的疾病，比如后天获得性再生障碍性贫血，这种再生障碍性贫血本身是因为后天的因素导致“种子”（造血干细胞）受损伤、造血功能衰竭，如果提前将健康的种子保存起来的话，就可以让它重建造血系统。还有些淋巴瘤和一些后天免疫系统疾病，也可以通过健康的脐带血帮助患者获得免疫重建。
另外，自己存的脐带血并不只是自体移植，还可以用于家庭成员使用。世界上首例脐带血移植就是亲缘脐带血移植，使用兄弟姐妹的HLA配型相合的脐带血，治疗一种先天性疾病——范可尼贫血。
主持人：意思是脐带血的应用范围实际上是非常广阔的，只不过这个用途大家还不是很了解。值得注意的是，保存这个“种子”过了这个村就没这个店了，就是说你没有保存的话，如果你再想用，它就没有了。
刘芳：是的。关于网上对脐带血的争议，因为大家都是参考美国的指南，我们医生就知道，这个指南是建立在循证医学基础上的。循证医学是建立在前期基础上，但是还有一些领域是在发展中。比如现在比较新兴的细胞免疫治疗，在血液病领域，这五年得到了突飞猛进的发展，特别是CAR-T细胞治疗。有一部分病人复发的时候，外周血几乎全部被肿瘤细胞占满，采集不到足够的免疫细胞来进行培养。
脐带血里除了造血干细胞，还有免疫细胞，包括T细胞、B细胞、NK细胞。如果提前保存了脐带血，患者就可以获得（治疗）成功的机会。那未来还有NK细胞的基因改造，NK细胞也可以从脐带血里面培养，所以这就是未来发展的领域。
脐带血适用于成人
主持人：现在有一些认为脐带血只适用于儿童，成年人可能会遇到脐带血量不够的问题。刘主任对此有何看法？
刘芳：确实有这样的误解，包括很多专业的妇产科医生，甚至部分不做移植的血液科医生都有这样的误解，那么我们可以用两个数据来说明这个问题。
一个是来自于国际骨髓移植登记中心的数据，显示成人脐带血移植呈逐年上升的趋势，特别是在2008年以后，16岁以上接受脐带血移植的患者就超过了16岁以下。另外一个是来自于欧洲脐带血移植登记中心的数据，显示在2006年以后，接受脐带血移植的成人数量就明显地超过了儿童。这两个数据已经说明，脐带血移植并不只是限于儿童，更多的用于成人。
面对网络上一些不实的消息，我们要学会判断和分辨，不要听信谣言而丢失宝贵的医疗资源。
