昆明蓝橙齿科郭瑞娟护士长 为您讲解“儿童不良口腔习惯”（第九期）

2021-01-05

你好，这里是《新生命医学健康知识100问课堂》，今天我们请到昆明蓝橙齿科儿童口腔保健中心郭瑞娟护士长，给大家讲解儿童牙齿健康的常见问题。

郭老师是中华口腔医学会儿童预防口腔专业委员会会员，获得中国牙病防治基金会和中国青年志愿者协会认证的健康口腔推广大使。


A20：我们现在发现小朋友生长发育过程当中，一些不好的口腔习惯，给牙齿的生长发育带来很大的影响，经常碰到牙齿长得不好看的“地包天”，习惯于用一侧的牙齿来进行食物的咀嚼，就会出现“大小脸”等等的一些面部发育过程当中的不美观的情况。从你们大量的接诊案例当中能不能给我们做出一些提示，哪些孩子的不良口腔习惯是一定要在早期注意，使孩子在未来牙齿的发育情况比较理想，你给我们介绍下这方面的情况。

Q20：好的，首先我们看一下，常见的儿童口腔不良习惯会有哪些，我们把它总结为6类：1）吮指习惯；2）舌习惯；3）唇习惯；4）偏侧咀嚼习惯；5）咬物习惯；6）睡眠习惯。


1）吮指习惯：发病率比较高，在婴幼儿时期是一种正常的神经反射，4-6岁之后开始逐渐消失，如果还继续出现，那就把他视为不良习惯。由于吮指或使用安抚奶嘴时，手指或安抚奶嘴放在正在萌出的上下前牙处，就会阻止前牙正常的萌出，导致闭口时，上下前牙间出现圆形的间隙，这个称为开合，由于吮吸作用长久持续，口内气压降低，加上颊面部肌肉的压力作用，会使牙弓变窄，上前牙前突，开唇露齿，拇指或奶嘴压在上腭，还可使其凹陷，阻碍鼻腔向下发育。


2）吐舌和口呼吸：很多小朋友可能会喜欢把舌头吐出来，爸爸妈妈都觉得还挺可爱，如果偶尔这样还行，长期就属于不良习惯了，会有前牙开合、上颌前凸等错颌畸形。还有一些因为吐舌和口呼吸的不好习惯，会引起小朋友口吃。吐舌和口呼吸的不良习惯，其实是可以纠正的。简单的不良习惯矫正、教导患儿正确的吞咽、舌功能、肌功能的治疗和正畸治疗，严重的小朋友还需要通过外科手术进行治疗。

我们再来讲一下舌习惯，说完话嘴巴一闭，舌尖就顶到牙齿上。如果是经常将舌尖放在上下前牙之间，就会导致开合，舌前伸抵触到下前牙可使下颌向前移位，形成下颌前凸畸，俗称“地包天”，学名叫做“反合”。舌头如果同时抵触在上下前牙，就会使上下牙均向前移位，导致双牙弓或者是双颌前突。

3）唇习惯：分为咬上唇的习惯、咬下唇的习惯和覆盖下唇。经常有些小朋友喜欢咬着自己的下嘴唇（常见于一些受了委屈，精神处于紧张或者集中状态的小朋友），会造成上牙的压力，导致上牙前突，形成“爆牙”。

咬上唇所造成下颌前凸，上牙拥挤并向舌侧倾斜；咬下唇可以使下颌后缩，下牙拥挤，上牙前凸呈“鸟嘴状”；覆盖下唇是指由于其它不良因素已造成的上牙前凸，下颌后缩，使下唇自然而然地位于上下牙之间，从而加重了病情发展。

4）偏侧咀嚼习惯：会导致牙弓向咀嚼侧旋转，废用侧发育不良，下颌向咀嚼侧偏斜，导致脸左右不对称，不太美观。

5）咬物习惯：指习惯性地啃咬物品，比如长期使用一处的牙齿咬铅笔头、被角、纽扣，就会形成咬物处牙齿的小开颌。

6）睡眠习惯：睡觉的时候，用手或者拳头在一侧脸下面，或者说用手托着，都可能会导致颌面发育异常以及面部的不对称。有的小朋友晚上睡觉的时候会张着嘴巴呼吸，也是一个不太好的习惯。儿童时期的口腔不良习惯跟儿童的口腔生理习惯、牙齿的替换都有着密切的关系，并且会跟某些疾病和精神因素还有关联，比如饥饿、烦躁、紧张，或是单纯的模仿，因为这些习惯导致畸形的过程是比较缓慢的，是一种潜移默化的改变。

在牙齿畸形被明显发现之前，往往得不到家长的重视，所以家长有必要掌握了解这些不良习惯所造成的危害，注意观察，在医生的帮助指导下改正。可能有的家长会说我每天跟他生活在一起，我觉得好像也没有什么不良习惯，都挺好的。那在每三个月到半年定期检查的过程当中，医生也会来帮你判断，这个时候配合医生进行早期的干预就可以了。


刚刚讲的这6种不良的习惯，有没有哪一种是相对来说发生频率比较高的习惯？

较高的就是吮指习惯，咬手指头、咬安抚奶嘴，好多小朋友咬大拇指，都咬出一个老茧。他可能习惯咬右手或者习惯咬左手，另一只手的拇指就比另外一只手还要更大一点，这个就是很明显的都能看得出来的。

好的，这个高发的不良习惯，提醒家长如果发现了要去制止。

今天针对宝宝不好的口腔习惯，你给我们做了一个详细的解答。后续儿童还会出现的牙齿问题，会在接下来的内容当中再请您给我们讲解。今天的内容就到这儿，非常感谢您的精彩解答。

《新生命医学健康知识100问课堂》我们下期见！