昆明蓝橙齿科郭瑞娟护士长 为您讲解“预防儿童龋齿（一）涂氟记”（第七期）

2020-11-18

你好，这里是《新生命医学健康知识100问课堂》，今天我们请到昆明蓝橙齿科儿童口腔保健中心郭瑞娟护士长，给我们讲解儿童牙齿健康的常见问题。

Q17: 小朋友从出生到换牙之前，摄入的营养物质特别丰富，特别容易产生龋齿，而且从目前的口腔诊所接诊的龋齿患病人群也逐年递增，孩子口腔问题的关注点就是龋齿。小朋友会在什么样的年龄阶段、在牙齿的什么部位容易患龋齿，我们希望能够听到郭老师的一个解答。

A17: 3~6岁的小孩子是一个发育的黄金时期，也是儿童患龋的高峰期。这个阶段的儿童年龄比较小、肢体协调的能力欠佳，不能很好的做到面面俱到地刷牙，食物和软垢容易滞留在牙面上，从而形成唇面龋、窝沟龋。

这个时间段的小朋友他的牙弓开始发生变化，它属于替牙期，开始出现了牙间隙，为替换牙做准备，这个时候就容易造成食物嵌塞，引发邻面龋。

因此这个阶段全口牙齿的每个面都容易发生龋坏，所以定期到儿童口腔科进行检查是非常重要的。有些早期龋齿发生的部位较隐秘，等家长发现已经有龋齿或者孩子的牙已经疼了的时候，他已经是很严重了。

龋齿的早期治疗，时间比较短，痛苦比较小，疗效也比较好，花费也是比较少。所以我们提倡学龄前儿童每3个月或半年都要定期做口腔健康检查和预防保健，只有到医院才能准确的判断小朋友有没有发生龋坏。


Q18：有没有一些预防的措施呢？把预防龋齿，保护牙齿的工作给他做到前，你能不能跟我们说一下，现在教育机构开展的涂氟和窝沟封闭的工作是怎么回事？

A18：好的，先来讲一下为什么要去涂氟。氟是维持牙齿健康必备的，缺氟会增加人体对龋病的易感性。对于还没有换牙的小宝宝，乳牙一旦发生龋齿，就有可能影响到咀嚼器官的发育。

一旦牙髓或者根尖受到影响，还可能会造成我们的恒牙异常萌出。因此，涂氟就像是为宝宝的牙齿穿上"保护衣"，能够有效的预防龋齿。

我们现在来讲一下涂氟对牙齿的作用：
1、牙齿发育期间摄入适量的氟化物，可使牙齿变得坚固，预防牙齿发生不完全钙化。如果孩子的小乳牙发生早期龋齿，涂氟后可有再钙化的作用。
2、氟可直接抑制口腔中细菌生长所需要的能量代谢，抑制细菌生长。
3、牙齿经过涂氟后，可预防牙本质过敏，减小对冷、热、酸等味道的敏感。所以有的成人也有涂氟的需求。

好的，是不是每个孩子都应该去做涂氟呢？

这个情况也不一定，氟化物虽然具有预防龋齿的功能，但使用何种形式的氟化物取决于多种因素。比如说儿童的年龄、患龋的情况、龋病评估的风险性、是否饮用氟化水源。

对于0-3 岁这个阶段的宝宝来说，我们需要做评估患龋的风险，中到高度的宝宝，我们可以用局部涂氟。但并不是所有的孩子牙齿都要涂氟，我们也要做一个全身系统的评估他的用氟量，由专业人员评估龋病风险，再判断是否需要涂氟。


一旦牙齿完成了涂氟之后，它会在口腔内长期滞留吗？

对，氟涂上去接触到唾液之后，就会在牙齿上形成一个保护层，多余的氟要么被小朋友吐出来，要么就被咽下去。讲到这里很多家长会问，涂氟会不会导致氟中毒？他多余的氟咽下去会怎么办？

其实刚才我们提到要对小朋友进行用氟情况的评估，看看他在家里面哪些情况下会用到含氟的东西，比如说在云南昭通地区的小朋友，部分区域水的氟含量是超标的，那他们在家里是喝的纯净水、矿泉水，还是使用当地的含有氟的水源，这些也在评估范围之内。

同时，儿童口腔科的医生会对涂氟的时间、次数、浓度、使用量有着严格的控制。给儿童涂氟的使用量一般来说会在10毫克以内，针对低龄的小朋友，氟的使用量也会酌情减少。所以家长也不必担心会不会中毒这个问题。

今天针对宝宝牙齿出现的一些问题，你给我们做了一个详细的解答，后续儿童还会出现的牙齿问题，会在接下来的内容当中再请您给我们讲解。今天的内容就到这儿，非常感谢您的精彩解答。《新生命医学健康知识100问课堂》我们下期见！