昆明蓝橙齿科郭瑞娟护士长 为您讲解“预防儿童龋齿（二）窝沟封闭记”（第八期）

2020-11-25

Q19：随着孩子的年龄到上小学的阶段，窝沟封闭也是防止孩子龋齿的办法，这个工作是怎么来进行的呢？

A19：好的，窝沟封闭防止的其实是窝沟龋坏，而不是防止龋坏，只包括窝沟面，而不是牙齿全部。因为我们的牙齿有很多个面，有唇面龋、邻面龋、窝沟龋。而窝沟封闭只是保护有窝沟的地方，其他地方需要通过涂氟、使用牙线、护牙素、认真刷牙来进行保护。


所有人口腔里的大牙上咬合面（咀嚼食物的那一面）是凹凸不平的，凹陷下去的部份就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟就会非常深，食物和细菌嵌塞进去容易发生龋齿，医学上就把这种龋齿称为窝沟龋。

根据口腔流行病学调查，我国青少年 90% 以上的龋，发生在窝沟部位。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，六龄齿是6岁左右的萌出的第一颗恒牙，它的咀嚼功能最强大，最容易发生龋齿，甚至是过早脱落的，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要，而窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效的方法。

窝沟封闭:是指不损伤牙体组织，只是清洁之后，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、唇舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透到窝沟后，用光固化灯照一照就形成一层光滑的保护性屏障。覆盖在窝沟上面，它能够阻止致龋菌、酸性代谢产物对牙体的侵蚀，达到预防窝沟龋的方法。

窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。它使用的材料称为窝沟封闭剂，固化后会把沟壑紧密的结合在一起，具有一定的抗咀嚼压力，对进食没有大的阻碍。并且窝沟封闭剂固化后没有毒害，对人体没有伤害。封闭剂一般是可以长期保留的，刚刚做完封闭，最好是3-6个月做一次复查，以后每次做口腔常规检查时，同时就检查一下之前做窝沟封闭的牙齿，如果发现窝沟封闭剂有脱落的情况，及时补上就行。


Q20：这个技术是非常成熟的，操作都是普及的，大家不用去担心有创伤。做窝沟封闭选择的年龄阶段是不是应该也有一些界定？

A20：对，我们讲一下什么时机可以做窝沟封闭:

1、小朋友的大牙齿萌出后达到咬合平面，并且没有发生龋坏就可以做窝沟封闭。
2、可以做的牙齿包括：3-4 岁的乳磨牙（乳牙后面的那几颗大牙齿）；6-7 岁的六龄牙；11-13 岁长出来的第二恒磨牙；9-13 岁的双尖牙（在虎牙后方）。
3、口腔卫生不太好的一些特殊儿童，虽然年龄比较大或者牙齿萌出口腔的时间已经很久了，但是也可以放宽做窝沟封闭的年龄。

好的，做窝沟封闭的年龄其实从三四岁一直有可能会延续到十二三岁，根据不同的阶段，做窝沟的牙齿位置是不一样的，所以这个过程还是比较长。

是的。在临床中遇到很多家长，他在小朋友三四岁的时候带过来做了一次窝沟，可能就误以为已经有了窝沟封闭，就没有再来就诊。等到之后再来的时候牙齿已经坏了，他就会问，做过窝沟封闭，为什么牙齿还会坏！

其实是因为，三四岁做了之后，等到10多岁的时候，已经换了一批牙齿，就需要重新再做。同时它间隔的时间太久了，中途窝沟封闭剂在咀嚼的过程当中可能会有脱落的现象。所以一定要每3-6个月定期复查，复查的时候医生一定会检查，根据医生的医嘱、检查的情况来做就行。


这也提醒家长，口腔的定期检查非常重要，保持定期检查，及早的发现问题解决。在口腔医生专业的建议下，去了解哪一个阶段做什么事，这样大家就不会因为忘了或者说没有没有意识到，而把治疗的时机错过了。

好的，今天的信息点非常有用，因为都是大家最关心的龋齿问题。后面还会涉及到小朋友从开始长乳牙到恒牙的历程，会有一些不良的口腔习惯，这些习惯会影响到孩子未来牙齿的功能，甚至会影响到他的颜值，我们在下一次的课堂当中会给大家做一些详细的介绍。今天的内容就到这，非常感谢郭老师的精彩讲解。

新生命医学健康知识100问课堂，我们下次见。